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四川住院醫(yī)師外科學(xué)實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2019.04.28)

問(wèn)答題
急性腎小球腎炎鑒別診斷
答案：1.新月體性腎炎可在早期出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，腎功能急劇惡化，病情更加危重。
2.系膜毛細(xì)血管性腎炎常有腎病綜合征...
問(wèn)答題
無(wú)尿與少尿案例：簡(jiǎn)要病史：患者，男性，16歲，10天來(lái)尿少伴眼瞼水腫。
答案：本例患者最可能是急性腎小球腎炎引起尿少，病史采集內(nèi)容如下：
1.現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)1）每日尿量...
問(wèn)答題
閉合性顱腦損傷治療原則
答案：1.病情觀察：包括意識(shí)觀察、瞳孔變化的觀察、神經(jīng)系統(tǒng)體征和生命體征等的觀察。
2.對(duì)癥處理
（1...
問(wèn)答題
腸梗阻的概念
答案：腸梗阻是指各種原因所致的腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道的疾患。
問(wèn)答題
胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）的胸腔各器官損傷概述
答案：（1）肋骨骨折：根據(jù)骨折肋骨的根數(shù)將肋骨骨折分為單根單處肋骨骨折、多根肋骨骨折和多根多處肋骨骨折；根據(jù)是否同時(shí)伴有并發(fā)癥...
問(wèn)答題
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
答案：可發(fā)生于任何年齡，以青中年為主，男性多見(jiàn)。蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度的腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)...
問(wèn)答題
腸梗阻診斷要點(diǎn)
答案：1.腸梗阻的診斷單純性腸梗阻有陣發(fā)性劇烈絞痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣；粘連性腸梗阻多數(shù)患者有手術(shù)病史。
2....
問(wèn)答題
病歷摘要：男性，21歲，咽部不適3周，浮腫、尿少1周。3周前咽部不適，輕咳，無(wú)發(fā)熱，自服氟哌酸不好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，200～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不詳，血壓增高，口服"阿莫仙"、"保腎康"癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)診。發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來(lái)增加6kg。既往體健，青霉素過(guò)敏，個(gè)人、家族史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，Bp160/96mmHg，無(wú)皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無(wú)異常，腹軟，肝脾不大，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢可凹性浮腫。化驗(yàn)：血Hb140g/L，WBC7.7×109/L，Plt210×109/L，尿蛋白（++）、定量3g/24小時(shí)，尿WBC0～11高倍，RBC20～30/高倍，偶見(jiàn)顆粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L，BUN8.5mmol/L，Scr140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C0.5g/L，AS0800U/L，乙肝兩對(duì)半（-）。
答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）（4分）
（2）診斷依據(jù)
問(wèn)答題
甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷
答案：1.單純性甲狀腺腫無(wú)高代謝表現(xiàn)，血清甲狀腺激素和血清TSH水平在正常范圍。
2.嗜鉻細(xì)胞瘤有高代謝癥狀和體征，...
問(wèn)答題
消瘦病史采集要點(diǎn)
答案：1.體重下降的時(shí)間和范圍。
2.食欲變化亢進(jìn)、減退或正常。
3.胃腸道癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。<...

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